17 research outputs found
Inadekvát, aránytalan sinuscsomó-tachycardia. Egy régi szívritmuszavar új megvilágításban = Inadequate, inappropriate sinus-node tachycardia An old cardiac arrhythmia in a new perspective
Absztrakt:
Bevezetés: Az inadekvát, aránytalan sinuscsomó-tachycardia nem
ritka klinikai szindróma, amelyet nem paroxysmalis, magas nyugalmi
sinusfrekvencia, fizikai, emocionális stresszre adott aránytalan
sinustachycardia, valamint főként palpitációs panaszok jellemeznek.
Célkitűzés: Az aránytalan sinuscsomó-tachycardiás betegeink
kivizsgálása kapcsán szerzett tapasztalataink ismertetése.
Módszer: Az elmúlt években 104 beteget (92 nő, 12 férfi;
átlagéletkor: 31 ± 10 év) kezeltünk ezen szívritmuszavar-entitással. A betegek
Holter-monitoros, terheléses EKG-vizsgálatokon, transztelefonos
EKG-megfigyeléseken vettek részt. Az életminőséget a European Heart Rhythm
Association-skála szerint állapítottuk meg. Eredmények: A
betegeknek strukturális szívbetegségük vagy sinustachycardiát okozható
extracardialis eltérésük (fizikális vizsgálat, EKG, mellkasröntgen,
echokardiográfia negatívak) nem volt, laborleleteik (TSH, vérkép) normálisak
voltak, de nyugalmi szívfrekvenciájuk ismételten magasnak bizonyult (102 ±
8/min). A gyógyszeres kezelés nélküli, 24 órás Holter-monitoros vizsgálatok
eredményei (minimum-maximum [átlagos] sinusfrekvencia/min) magas
sinusfrekvencia-tartományt mutattak (59 ± 8, 160 ± 14 [94 ± 6]/min). A
kerékpár-ergometria átlagosan 124 ± 23 watt terhelhetőséget jelzett, a
sinusfrekvencia: kontroll: 99 ± 12/min, a terhelés csúcspontján: 167 ± 13/min
volt, korai, inadekvát sinustachycardiával. A paroxysmalis supraventricularis
tachycardiák kizárására a Holteres megfigyelésen kívül transztelefonos EKG-t
használtunk. A panaszok alatti transztelefonos EKG-rögzítések minden esetben
kizárták a paroxysmalis supraventricularis tachycardiák lehetőségét. A 104 beteg
közül 4-nél (3,8%) családi halmozódást, 16-nál (15,2%) megelőző
atrioventricularis nodalis reentry tachycardia miatti ún.
lassúpálya-rádiófrekvenciás ablatiós kezelést találtunk.
Következtetések: Vizsgálati eredményeink alapján
megállapítható, hogy az aránytalan sinuscsomó-tachycardia: (1) döntően nők
betegsége, főként főiskolás, egyetemista fiatalokon fordul elő, közepes fokú
életminőség-romlást okozva (EHRA score: 2,3 ± 0,4); (2) előfordulási gyakorisága
kardiológiai ambulanciánkon 0,7%; (3) a betegcsoportban nem homogén, genetikai,
valamint postablatiós eredet is előfordulhat; (4) a paroxysmalis
supraventricularis tachycardiák kizárására a Holter-monitorozás mellett
különösen a transztelefonos EKG igen jól alkalmazható. Orv Hetil. 2019; 160(37):
1464–1470.
|
Abstract:
Introduction: The inadequate, inappropriate sinus-node
tachycardia is not a rare clinical syndrome, defined as a non-paroxysmal,
increased sinus-rate at rest, and/or inadequate response to physical and/or
emotional stress, and palpitations. Aim: The aim of this study
was to describe our experiences with the investigations of our inappropriate
sinus-node tachycardia patients. Method: In the last years, 104
patients (92 women, 12 men, mean age: 31 ± 10 years) were treated with this
cardiac arrhythmia entity. All patients underwent 12 leads ECG, chest X-ray,
echocardiography, Holter-monitoring and transtelephonic ECG observations. The
quality of life score was estimated by using the European Heart Rhythm
Association scale. Results: Patients had no structural heart
disease (physical examination ECG, chest X-ray, echocardiography were normal),
the laboratory values (TSH, blood count) were within normal limits, but the
resting heart rates were repeatedly high (102 ± 8/min). The results of Holter
recording (expressed as minimal-maximal [average] heart rate/min) without drug
therapy showed high heart rate values (59 ± 8, 160 ± 14 [94 ± 6]/min). The
standard bicycle ergometry showed an average loading capacity of 124 ± 23 watt
(heart rate: control: 99 ± 12/min, top: 167 ± 13/min) with early, inadequate
sinus tachycardia. To disclose the episodes of paroxysmal supraventricular
tachycardia, beside the Holter-monitoring transtelephonic ECG system was used.
This diagnostic modality was very useful for the exclusion of paroxysmal
supraventricular tachycardia episodes during the palpitation symptoms. Out of
104 patients, 4 patients (3.8%) showed familiar occurrence, another 16 patients
(15.2%) had previous slow-pathway radiofrequency ablation due to
atrioventricular nodal reentry tachycardia. Conclusions: Based
on our clinical observations, it can be pointed out that inappropriate
sinus-node tachycardia syndrome (1) occurs mainly in young women, mostly in
students, inducing decreased quality of life scores (EHRA score: 2.3 ± 0.4); (2)
the prevalence in our outpatient clinic was 0.7%; (3) the patient population is
not homogeneous: familiar or postablation occurrence is possible in some
patients; (4) transtelephonic ECG has been proved to be very useful to disclose
episodes of paroxysmal supraventricular tachycardia in these patients. Orv
Hetil. 2019; 160(37): 1464–1470
Inadekvát, aránytalan sinuscsomótachycardia: egy régi szívritmuszavar új megvilágításban (II.) : gyógyszeres kezeléssel szerzett tapasztalataink
Bevezetés: Az inadekvát, aránytalan sinuscsomó-tachycardia a szív nomotop ingerképzési zavarával járó, nem ritka klinikai szindróma. A szívritmuszavar-entitást a nem paroxysmalis, magas nyugalmi sinusfrekvencia, a fizikai/pszichés stresszre adott aránytalan sinustachycardia, valamint főként palpitációs panaszok jellemzik. Célkitűzés: Az aránytalan sinuscsomó-tachycardiás betegeink gyógyszeres kezelésével szerzett tapasztalataink ismertetése. Módszerek: 2008 és 2018 között 104 beteget (92 nő, 12 férfi; átlagéletkor 31 ± 10 év) kezeltünk ezzel a szívritmuszavarral. A betegek kivizsgálásuk után 12 elvezetéses EKG-, terheléses EKG-, valamint 24 órás Holter-monitoros EKG-megfigyeléseken vettek részt a gyógyszeres kezelés előtt és után (bizoprolol: 2 × 5 mg/nap; ivabradin: 2 × 5 mg/nap). Az életminőség változását a European Heart Rhythm Association (EHRA) tüneti skálája szerint állapítottuk meg. Eredmények: Mindkét gyógyszer jelentősen csökkentette a nyugalmi sinusfrekvenciát (kontroll: 102 ± 10/min; bizoprolol: 78 ± 6/min; ivabradin: 74 ± 8/min, mindkettő: p<0,0001). A gyógyszeres kezelés nélküli, 24 órás Holter-monitoros EKG-felvételek során mért szívfrekvenciák (minimum-maximum [átlag] sinusfrekvencia/min) a kontrollértékekről (58 ± 8-159 ± 14 [94 ± 6]/min) mindkét gyógyszerre egyaránt szignifikánsan csökkentek (bizoprolol: 53 ± 7-132 ± 13 [77 ± 9]/min [mindhárom: p<0,0001]; ivabradin 51 ± 6-134 ± 18 [77 ± 8]/min [mindhárom: p<0,0001]). A terheléses EKG-vizsgálatok előtt (kontroll: 99 ± 13/min; bizoprolol 81 ± 11/min [p<0,0001]; ivabradin: 84 ± 10/min [p<0,0001]) és a terhelés csúcspontján mért sinusfrekvenciák (kontroll: 164 ± 15/min; bizoprolol: 140 ± 16/min [p<0,0001]; ivabradin: 142 ± 14/min [p<0,0001]) is jelentősen mérséklődtek. Az azonos dózisban adott két gyógyszer szívfrekvencia-csökkentő hatásai között számottevő különbséget nem tapasztaltunk. Az életminőséget tükröző EHRA tüneti skálán (kontroll: 2,3 ± 0,7) mind a bizoprolol (1,4 ± 1,4; p<0,0001), mind az ivabradin (1,1 ± 0,2; p<0,0001) egyformán csökkentette a betegek tüneteit, panaszait. Számottevő cardiovascularis mellékhatás egyik betegcsoportban sem jelentkezett. Következtetések: Vizsgálati eredményeink alapján megállapítható, hogy az aránytalan sinuscsomó-tachycardiás betegek gyógyszeres kezelésére: (1) a kardiospecifikus adrenerg béta-blokkoló bizoprolol és az If-csatorna-gátló ivabradin egyaránt hatékonynak és biztonságosnak bizonyult; (2) az azonos adagban adott két gyógyszer hatékonysága között számottevő különbség nem volt; (3) a gyógyszeres kezelés nemcsak a sinusfrekvenciát csökkentette, hanem a betegek panaszait, tüneteit is mérsékelte